懷孕初期的「害喜」，亦即孕吐（Morning sickness），是絕大多數的孕媽咪在孕期中最常見的挑戰之一，泛指在懷孕過程中發生的噁心和嘔吐，孕吐通常在姙娠第4至6週開始出現，於8至12週達到高峰期，並於16至20週逐漸緩解；然而，也有少數孕婦在超過20週後仍持續感到不適。值得一提的是，每位準媽媽的身體狀況各不相同，因此孕吐的症狀表現方式、強度及持續時間也會因人而異，有些孕媽咪只在早晨感到不適，而有些則可能整天都身受其害。
為什麼會孕吐呢？
孕吐的確切成因目前尚不清楚，但主要認為是由於懷孕期間體內荷爾蒙（包括黃體素、人類絨毛膜性腺刺激素、雌激素）的變化以及血糖降低所引起的一連串生理反應。這些變化可能會影響腸胃道平滑肌的蠕動，導致消化不良和噁心。隨著懷孕週數的增加，一方面體內賀爾蒙增加的幅度會減緩，另一方面準媽媽也逐漸適應這些變化，因此不適感可能會逐漸減輕。
孕吐 v.s. 姙娠劇吐
儘管孕吐可能影響食慾，但患有孕吐的媽咪通常仍能進行日常活動，能在某些時候進食和攝取液體。然而，如果出現以下症狀，則須特別留意可能患有較嚴重的姙娠劇吐（Hyperemesis Gravidarum）：
- 嚴重且持續的噁心
- 一天嘔吐3次以上，甚至嘔吐帶血
- 流口水明顯增多
- 無法正常飲食（甚至連喝水都會嘔吐）
- 體重下降（超過懷孕前體重的5%）
- 出現脫水跡象（尿液顏色加深、皮膚乾燥、虛弱、頭暈或昏厥）
- 便秘
- 頭暈或頭暈
姙娠劇吐雖較不常見，卻是僅次於早產安胎最常見的孕婦住院原因。高風險族群包含懷有雙胞胎或多胞胎、有葡萄胎的孕婦，以及曾在先前懷孕中出現動暈病（motion sickness）或是有女性親屬患有動暈病的女性。因姙娠劇吐的症狀之一是無法攝取足夠的液體或食物，這可能對患者和胎兒的健康產生不利影響，甚至可能因脫水及電解質不平衡而暈倒。因此，若孕媽咪發現出現了相關症狀，請務必盡速就醫。
救救我，怎樣可以改善孕吐呢？
孕吐確實非常讓人困擾，若媽咪們孕吐症狀不嚴重，可以嘗試以下生活方式的調整，來幫助改善不適：
*清淡飲食，少量多餐
飲食以富含蛋白質與醣類的食物為主，避免攝取高脂和辛辣食物。選擇食用餅乾、饅頭、麵包、穀物和低脂優格，有助於改善孕吐。
*避免空腹
不要等到非常餓才進食，以免過多的胃酸分泌導致胃酸逆流，使孕吐更嚴重。在起床、入睡前或餐與餐之間，食用一些小點心，如蘇打餅乾、吐司、或水果，可以避免因空腹引發的噁心感
*攝取維他命B群
可以服用維他命B保健食品或攝取天然穀類、綠色蔬菜和水果，有助於緩解孕吐。
*適度活動
狀況允許時，可以多走動或做柔軟操，促進腸胃道蠕動，減少因腸胃道蠕動不佳而造成的想吐或便祕。避免吃飽後立刻平躺，以防止引起胃食道逆流進而造成嘔吐。
*安慰食物
攝取酸味飲料（如檸檬水、薑汁汽水）或選擇檸檬、薄荷、柑橘味的水果或點心，可能有助於緩解孕吐；但因流質食物像是湯、牛奶、果汁較易引起胃酸逆流，可能加重孕吐狀況，建議孕吐嚴重時應避免攝取太多流質食物。
*創造舒適的環境
遠離可能引起不適的環境，例如悶熱、不通風、擁擠、吵雜、味道強烈的環境，並穿著舒適、寬鬆的衣物，放鬆身體也避免壓迫腸胃。
*輕鬆心情
保持輕鬆的情緒，避免熬夜或過於疲勞，維持充足睡眠。
*營養劑補充
孕吐期間，服用鐵劑者，因鐵劑具胃腸道刺激作用，建議可考慮暫停使用，使用其他產前維他命製劑者，建議於睡前連同點心一起服用。如果吐得很頻繁，可以嘗試含有葡萄糖、鹽、鉀的運動飲料，以幫助補充流失的電解質。
希望這些方法可以幫助媽咪們渡過孕吐期，或至少有一項可以稍微讓媽咪感到舒適幾分鐘也好！一定要注意若症狀持續嚴重或有其他不適，務必盡速向醫師尋求協助。
臨床上孕吐的藥物治療
當孕吐過於嚴重，甚至可能造成憂鬱或焦慮時，適時用藥是必須的。有些指示用藥可於藥局經藥師指示下購買，但請在服用前先諮詢您的醫師。
*維生素B6（Pyridoxine）
這是一種人體代謝必需的輔酶，具有止吐作用，有助減緩懷孕所引起的噁心、嘔吐，被列為孕吐治療的一線藥物，並常與其他止吐藥（如抗組織胺藥物Doxylamine）一起搭配治療孕吐。
- 懷孕藥品分級：A級
- 潛在副作用：手腳刺痛、灼熱或麻木等周邊神經病變症狀，此主要與使用過量和長期使用有關。
*抗組織胺藥物：Doxylamine、Diphenhydramine、Meclizine
對孕婦及胎兒的負面影響較少，藥效快且有效，但藥效持續時間短，是治療孕吐的第二線藥物。
- 懷孕藥品分級：Doxylamine（A級藥物）、Diphenhydramine（B級藥物）、Meclizine（B級藥物）
- 潛在副作用：鎮靜、嗜睡、口乾、頭暈和便秘。
*美多普胺（Metoclopramide）
這是一種多巴胺拮抗劑，藉由阻斷多巴胺的作用以促胃腸蠕動，而達到緩解噁心、嘔吐。
- 懷孕藥品分級：B級
- 潛在副作用：嗜睡、腹瀉、肌肉無力、頭痛、腹痛、過敏、錐體外症候群（EPS)等。
患者肌肉力量無降低，但是協調性大受影響，症狀包括急性肌張力不全、靜坐不能和巴金森氏症候群，例如患者呈現出口齒不清、眼睛一直往一邊斜吊看人。
*昂丹司瓊（Ondansetron）
屬於第三型血清張力素（5-HT3）拮抗劑，常用於減緩手術、化療或放射治療後所產生的噁心、嘔吐等症狀，但用於孕婦的臨床證據尚不足。
- 懷孕藥品分級：B級
- 潛在副作用：頭痛、疲倦、便秘、嗜睡、燥熱與潮紅。
最後提醒孕媽咪，每個人的懷孕體質各有不同，輕微噁心嘔吐的症狀可以透過改變生活習慣來改善；但症狀嚴重時，請務必盡速就醫，尋求專業醫療的協助。祝福大家成功擊退孕吐，渡過健康愉快的懷孕時光！
參考附件
衛福部 保健闢謠
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=3761
USFDA
藥師周刊第2029、2030期