甲狀腺素對於正常懷孕與胎兒發育，尤其是腦部和神經的發育，扮演著重要的角色，包括神經生成、神經細胞移行、突觸生成、神經細胞及神經膠原細胞的分化等。由於胎兒的甲狀腺功能需於妊娠18至20週才趨於成熟，因此在懷孕早期主要是仰賴胎盤輸送母體的甲狀腺素供胎兒使用，也所以懷孕初期孕媽咪的甲狀腺控制非常重要。

懷孕期間為什麼會甲狀腺亢進？

正常生理下，孕媽咪於懷孕時，母體血中的人類絨毛膜性腺刺激素（HCG）濃度會上升，HCG有類似甲狀腺促進素的功能，會進一步刺激甲狀腺產生甲狀腺素，所以懷孕時常在第一孕期出現類似甲狀腺機能亢進的症狀，稱為「暫時性的甲狀腺機能亢進症」，使母體的甲狀腺素製造增加30至50%。

這種暫時性的內分泌功能異常，會使懷孕初期的焦躁不安、心悸、噁心、冒汗、容易疲累等反應更加明顯。雖然這個機制對多數的孕媽咪產生了生理上的不舒服，但也是為了確保母體在懷孕初期可以分泌足夠的甲狀腺素，提供胎兒神經發育保護，並於產後約6星期逐漸恢復至懷孕前的狀況。

孕期無法良好控制甲狀腺時，可能會帶來嚴重的影響？

當孕婦甲狀腺機能亢進無法良好控制時，可能引起妊娠劇吐症、子宮收縮，並可能有胎兒畸形、早產、子癲前症風險；嚴重時會在懷孕後期造成孕婦「甲狀腺風暴」，發展成全身性嚴重代謝異常、充血性心臟衰竭，嚴重將危及母體生命，並造成胎兒死產、低體重和生長遲滯的風險。

若孕媽咪本身為自體免疫異常疾病葛瑞夫茲症（Graves Disease）患者，其甲狀腺機能亢進將使其寶寶有1%機率可能發生「新生兒甲狀腺機能亢進」，尤其是當母體內有高倍數的甲狀腺促進素受器抗體，或是甲狀腺機能亢進控制不好時，母體血中甲狀腺促進素受器抗體透過胎盤，過度刺激胎兒之甲狀腺時。「新生兒甲狀腺機能亢進」的症狀是新生兒心跳加快、發抖、不安、哭鬧、流汗、體重減輕和鬱血性心臟衰竭，這在抗體消失後會自然痊癒，但在上述症狀發生時，需要好好治療，以免造成新生兒死亡。

孕媽咪甲狀腺低下怎麼辦？

相反地，甲狀腺機能低下會使排卵異常而造成受孕率下降。當甲狀腺機能低下的媽咪懷孕時，易延伸的產科包含妊娠高血壓、子宮內死產、早期胎盤剝離和早產、流產風險等。孕期長期甲狀腺素不足，會造成胎兒發育不全，呆小症，智能發育低下等問題。孕婦如有甲狀腺機能低下症，應儘早治療，治療藥物為甲狀腺素，此藥物為人工合成，僅有少許通過胎盤，一般治療劑量下，並不會對胎兒甲狀腺產生影響。

哪些人是高風險族群呢？

建議媽咪評估自身與家族病史，若屬於以下高風險族群，應於第一孕期接受抽血篩檢，及早控制：

• 有甲狀腺家族病史
• 有早產或是流產病史
• 年紀>30歲的孕婦
• 不孕症患者
• 自體免疫疾病患者